Пролог
Данной статьей открывается цикл публикаций по тактической медицине. Тактической медицине, сокращенно ТАК МЕД. ТАК МЕД существует в России более 10 лет. Срок немалый — можно и нужно подвести некоторые итоги. Цикл статей будет включать историю появления ТАК МЕДа, обзор первого цикла публикаций о ней, современное состояние ТАК МЕДа, проблемы данного направления медицины, пути их решения и, конечно, информацию, применительную к СВО.
Скриншот данного документа (см. рис. 1) знаком многим, кто занимается или занимался ТАК МЕДом. Это не что иное, как технический перевод руководства по доврачебной помощи при ранениях «Tactical Combat Casualty Care (TCCC)» в редакции от 28 октября 2013, опубликованный в формате PDF. Именно с этого документа «Тактическая Медицина» началась как первое массовое явление в РФ. Привез его из США и выложил в общий доступ Игорь Мокров — боевой офицер, ветеран спецназа ВВ РФ. Долгое время документ был выложен в открытом доступе на сайте его компании. Перевод с английского языка на русский был очень важным фактором для чтения документа самой нечитающей на английском языке нацией в мире.
«Тактическая медицина» в России началась с нуля, как коммерческое явление, и развивается во многом благодаря коммерческим и волонтерским инициативам. Это ни хорошо, ни плохо — это данность. Перевод ТССС сделал для развития военной медицины в РФ гораздо больше, чем многие монографии именитых академиков из именитых академий. Игорю Мокрову большое спасибо за информацию в далёком 2013 году.
Материализовалось ТССС в России посредством аптечек, медицинских наборов и укладок. Сейчас подобное имущество знакомо сотням тысяч военнослужащих и гражданских в России. Но 10-15 лет назад подобные аптечки были доступны только элите спецназа ВС РФ.
В самой аптечке содержится не просто медицинское имущество с повышенным функционалом, а достаточно серьезная и эффективная идеология оказания помощи при ранениях руководства ТССС. Этот, казалось бы, малый аспект ТССС послужил одной из причин быстрого распространения данного руководства.
Причины успеха развития ТАК МЕДа
В 2009–2013 годах руководство "ТССС" попало на благодатную почву. Широкому распространению способствовал ряд факторов:
1. Рост уровня боевой подготовки в спецподразделениях (СпН) различных министерств и ведомств РФ.
2. Несоответствие программы военно-медицинской подготовки задачам СпН ВС РФ и незнание выпускниками военно-медицинских вузов современных руководств по оказанию помощи на поле боя.
3. Игнорирование военно-медицинскими вузами наличия современных средств и методов оказания помощи в догоспитальном звене. Как следствие – отсутствие знаний и навыков у врачебного состава в данном разделе.
Введение понятий ВМП, ТССС, ТАК МЕД
Перед тем как отследить историю и проблематику тактической медицины, введем следующие понятия и определим их значения: «ВМП», «ТССС», «ТАК МЕД».
Все три понятия разбираются применительно к догоспитальном этапу. Все три понятия - не одно и то же. Разберем их кратко в трех абзацах.
Военно-медицинская подготовка — ВМП.
Предмет боевой подготовки по военной медицине. Здесь применительно к догоспитальному, то есть войсковому звену.
Ранее, для обычного военнослужащего (солдата, сержанта, курсанта) – это 8 тем за 12 часов на период обучения. Оказание первой помощи при ранениях и ожогах, защита от оружия массового поражения (ОМП), гигиена и т.д.
ВМП стоит на трех китах: 1) боевой устав, 2) программа подготовки по ВМП, спущенная «сверху», 3) общий штат подразделения и штат медицинской службы в его составе.
В разных министерствах и ведомствах были отличия. Программа подготовки по ВМП обновлялась и совершенствовалась в 1990-2000е годы. Больше и раньше всех — до 2014 года — в этом преуспели Внутренние войска РФ..
Главное, что нужно знать и помнить: в ВС РФ до 2022 года ВМП строилась на руководствах, написанных в 60-70 годы прошлого столетия. Что-то в них устарело, например, в некоторых руководствах начала 2000-х есть «гравюры» с изображением вертолёта Ми-4. А что-то снова актуально в настоящее время.
Желающие могут ознакомиться с профильными документами в сети Интернет и узнать день и час введения новых руководств по ВМП.
Но в целом, по мнению автора, общий уровень актуальности ВМП в ВС РФ к началу СВО понятен.
«ТССС»/ «ТС3» - Tactical Сombat Сasualty Сare.
Это военное руководство США по оказанию медицинской помощи при ранениях и травмах на догоспитальном этапе в условиях боевых действий.
Первый цикл исследований проводился с 1989 по 1996. Впервые «ТССС» было опубликовано в открытом доступе в 1996 году в журнале «Military Medicine».
Изначально это руководство применялось в Силах Специальных операций (ССО) США, далее распространилось на все ВС США. Необходимо отметить, что все обновления и версии TCCC публикуются в открытом доступе, и что оно интегрировано и унифицировано с гражданскими руководствами. ТССС – это базовое руководство. Основная задача – снижение предотвратимой летальности в условиях приоритета выполнения боевой задачи.
ТССС содержит в себе элементы хирургии, травматологии, реаниматологии, интенсивной терапии, трансфузиологии. Основывается на достаточно большой статистической базе.
Тактическая медицина - «ТАК МЕД».
Цитата из документа «Справочник Тактической Медицины VER 2.0»: «Тактическая медицина» — составная часть (раздел) «военно-медицинской подготовки», целью которого является обучение военнослужащих оказанию первой помощи раненым на поле боя.
ТАК МЕД не равен ТССС. ТАК МЕД — это частичная адаптация в России, в усеченном варианте, части руководства ТССС.
ТАК МЕД — это субъективное и объективное восприятие и понимание ТССС в текущих непростых военных условиях, которое транслируются в виде руководств, учебных пособий, курсов обучения. «Справочник Тактической Медицины VER 2.0» — это единственное официальное пособие по ТАК МЕДу в открытом доступе для ВС РФ. Справочник компактный, 36 страниц. Из всех вариантов адаптаций ТССС в России, это наиболее сокращенная версия и наиболее отличающаяся от оригинала.
Дата выхода вышеуказанного «Справочника...» — 27 июля 2022 года, что говорит о том, что с выходом справочника «немного» опоздали.
ТАК МЕД — это объективно положительное явление, не лишенное недостатков. Основной недостаток ТАК МЕДа как явления — это сроки и объемы его реализации.
«ТАК МЕД» в РФ: Хронология
Как было отмечено выше, суть Тактической Медицины в РФ — это адаптация и внедрение руководства ТССС ВС США в России.
ТССС проник в РФ через элиту спецназа нескольких министерств и ведомств в 2010-х годах.
Как массовое явление он начался с публикации Игорем Мокровым, ветераном спецназа ВВ РФ, технического перевода руководства ТССС в 2013-14 годах. В тот же период становится доступным штатное медицинское имущество руководства.
С 2013 года начинается период частных центров ТАК МЕДа. Ряд центров по ТАК МЕДу создавался как дополнение к центрам по практической стрельбе, что во многом предопределило их вектор развития. Деятельность наиболее известных участников ТАК МЕДа в тот период сейчас доступна в сети Интернет. В 2015 году ТССС и его штатные образцы имущества вызывали интерес со стороны руководства Минздрава РФ (в тот период министр здравоохранения РФ – Скворцова В.И.).
Большую роль в продвижении ТССС и ТАК МЕДа с 2014 года сыграли боевые действия в ЛДНР и Сирийская компания ВС РФ. ТССС активно применялось оппонентами и в Сирии, и на Украине.
В ГВМУ и ВМА, ориентировочно до 2018 года, ТССС/ТАК МЕД как явление либо игнорировались, либо получали негативную оценку. Данную тенденцию легко отследить по научным публикациям. Пример ниже.
Военно-медицинский журнал, том 342, N 2: Козолуп А. П. К вопросу о термине «Тактическая медицина»: «Термин «тактическая медицина» не наполнен предметным содержанием, не имеет четкого однозначного определения (дефиниции), чужероден по отношению к существующей в отечественной военной медицине системе терминов, и поэтому его использование нецелесообразно».
Фактически был длительный период противопоставления официальной версии ВМП ВС РФ и ТССС/ТАК МЕДа.
Одна из причин лежит на поверхности – МО не было пионером по внедрению ТССС/ТАК МЕДа в деятельность СпН.
Распространение ТАК МЕДа в разных министерствах и ведомствах, в войсках и в СпН шло параллельно и разными темпами.
С 2018-2020 года начато более широкое внедрение ТАК МЕДа в ВС РФ. Ряд руководящих документов по ТАК МЕДу вышло еще до СВО. Но конечные пользователи, медработники и младшие командиры, в своей деятельности чаще применяют руководства, наставления и учебные пособия.
Темпы внедрения ТАК МЕДа, «предположительно», оставляли желать лучшего.
Сам «ТАК МЕД» в РФ с 2020 по 2022 гг., применительно к СпН, достиг предела качественного роста, стагнировал и подвергся некоторой дискредитации. Как следствие, был поставлен ряд вопросов об изменении программ подготовки медиков, в том числе врачебного состава, непосредственно в СпН., статья програмы.
Одновременно в период с 2020 по 2022 гг. проводится активное продвижение ТАК МЕДа в МО. Проводятся конференции и круглые столы. Ограниченно проводилась подготовка инструкторов и военнослужащих по программе ТАК МЕД. Но решающей роли эти мероприятия в повышении уровня медицины догоспитального звена к моменту 2022 года не сыграли. ТАК МЕД и на тот период продолжал оставаться прерогативой элиты ВС РФ. Основные причины — это отсутствие системного подхода к обучению тактической медицине, малый охват личного состава и дефицит доступной информации. Как было указано выше, «Справочник Тактической Медицины VER 2.0» — одно из немногих пособий ВС РФ по ТАК МЕДу в открытом доступе — вышло в свет уже после начала СВО, в июле 2022 года.
Заключение
Проводимая Россией СВО рождает спрос на навыки и знания, в том числе в тактической медицине. Получение и отработка навыков проводится в появляющихся учебных центрах тактической медицины. Количество частных учебных центров по ТАК МЕДу перевалило за десяток, государственный — всего один, и заработал он не раньше всех. Безусловно, необходимо количество этих центров, особенно государственных, увеличивать, не забывая о качестве преподаваемых там знаний.
Знания, необходимые для обучения ТАК МЕДу, должны появляться в виде общедоступной медицинской литературы, качество напечатанных знаний должны соответствовать мировому уровню. К сожалению, в России, как итог десяти лет практического применения ТАК МЕДа, появление в июле 2022 года «Справочника по Тактической Медицине МО РФ». Даже в этой версии «ТАК МЕД» МО РФ уступает по уровню «ТССС» США.
Чтобы понять глубинные причины этого явления, необходимо детально разобрать само руководство «ТССС» и проблематику «ТАК МЕДа» в РФ.
Вся информация для данной статьи получена из открытых источников информации.
Свежие комментарии