Команда проекта ОНФ «Регион заботы» разработала для регионов индивидуальные программы развития паллиативной медицинской помощи на 2020—2024 годы. В настоящее время документы находятся на согласовании в пилотных регионах. Об этом RT рассказали в ОНФ.

Паллиативная помощь — это всесторонняя (медицинская, социальная, психологическая) поддержка пациентов, у которых диагностировали заболевание, не поддающееся излечению.

В число пилотных регионов вошли: Московская, Тульская, Рязанская, Ивановская, Ярославская, Липецкая, Ленинградская, Новгородская, Калининградская, Нижегородская, Кировская, Волгоградская, Курганская, Тюменская, Новосибирская, Кемеровская и Сахалинская области, а также Санкт-Петербург, Татарстан, Ставропольский, Красноярский и Приморский края, Кабардино-Балкария, Северная Осетия и Дагестан.

Как отметили в ОНФ, при составлении индивидуальных программ эксперты учитывали потребность взрослых и детей в паллиативной помощи, плотность населения в каждом районе, транспортную доступность больниц, существующую инфраструктуру паллиативной помощи и экономическую ситуацию в регионе.

КАК ОТМЕЧАЮТ В ОНФ, ОДНА ИЗ КЛЮЧЕВЫХ ЗАДАЧ ПРОГРАММЫ — СДЕЛАТЬ ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ НА ДОМУ МАКСИМАЛЬНО ДОСТУПНОЙ.

В частности, регионам предлагается открывать отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи и увеличивать число бригад в составе действующих отделений. Если населённые пункты находятся в труднодоступных районах, оказывать паллиативную помощь смогут медработники фельдшерско-акушерских пунктов и врачи общей практики.

Кроме того, отделения паллиативной помощи в стационарах должны включать минимум десять коек. Сейчас существует практика, когда создаётся от двух до пяти коек для паллиативных пациентов в терапевтическом, хирургическом или других отделениях больницы, но это неэффективно, уверены в ОНФ.

«Мы проехали 25 регионов, все они абсолютно разные… Возьмём, например, Красноярский край — регион площадью более двух миллионов квадратных километров. Основная часть населения проживает в южной части региона, где сосредоточены более пятидесяти муниципальных образований. Но есть огромные по площади районы с очень низкой плотностью населения, расположенные в зоне тайги и за Полярным кругом. И там тоже нужно оказывать паллиативную помощь. На Кавказе тяжелобольных людей на завершающем этапе жизни всегда забирают домой. Там никто не умирает в больничных стенах… Все эти особенности мы учитывали, чтобы создать не просто бумагу, а программу, которую можно воплотить в жизнь», — приводит ОНФ слова руководителя проекта «Регион заботы» Бориса Хесина.

Индивидуальные программы уже разосланы руководству указанных регионов, их должны будут утвердить в ближайшее время. После этого начнутся подготовительные работы по реализации планов.

Индивидуальные региональные программы

В начале этого года президент России Владимир Путин поставил задачу ускорить развитие паллиативной помощи в стране. По словам российского лидера, в такой помощи нуждаются от 800 тыс. до 1 млн россиян.

Уже в марте был подписан закон о паллиативной помощи. А летом, как напомнили в ОНФ, было утверждено положение о регулировании этого направления, которое совместно разработали Минтруд и Минздрав. По замыслу, помощь людям с неизлечимыми заболеваниями должны оказывать как медики, так и органы соцзащиты.

ОДНАКО, КАК СЧИТАЮТ В ОНФ, ТАКОЙ ПОДХОД ОКАЗАЛСЯ НЕЭФФЕКТИВНЫМ. ИЗ-ЗА НЕДОСТАТОЧНОГО МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВОЗНИК РЯД ПРОБЛЕМ. НАПРИМЕР, ТЕ, КТО НУЖДАЕТСЯ НЕ В ПАЛЛИАТИВНОЙ, А В СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ (БЕЗДОМНЫЕ ИЛИ ОДИНОКИЕ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ), ЗАНИМАЮТ ПАЛЛИАТИВНЫЕ КОЙКИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ БОЛЬНИЦ И ХОСПИСОВ. А В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦЗАЩИТЫ ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОТСУТСТВУЕТ ВОВСЕ.

Индивидуальные региональные программы создавались для того, чтобы урегулировать возникающие проблемы. Будут, в том числе, разработаны чёткие критерии, по которым должны направлять нуждающихся в помощи пациентов либо в социальные, либо в медицинские учреждения. Также будет проводиться ежегодная диспансеризация пациентов, проживающих в психоневрологических интернатах, детских домах-интернатах и интернатах для пожилых и инвалидов.

«Мы должны разработать такую программу, которая приблизит паллиативную помощь к человеку и улучшит её качество. Безусловно, реализация такой программы требует большого труда и от регионального Минздрава, и от соцзащиты, и от заместителя губернатора по социальной политике, и, конечно, от медицинских и социальных работников, которые заняты в этой сфере. С другой стороны, регионы лучше понимают свою специфику и свои потребности. И некоторые в споре с нами свою позицию отстаивали», — рассказала член Центрального штаба ОНФ, идеолог проекта Нюта Федермессер.

Такой индивидуальный подход для каждого региона поможет отработать федеральные планы по развитию паллиативной медицинской помощи в стране, считает член Совета по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ Елена Клочко.

«У нас уже принят закон о паллиативной помощи, это означает, что все регионы должны будут взять на себя соответствующие обязательства. Федеральный закон обеспечивает правовое регулирование и общее движение на уровне государства во всех субъектах, но расходные обязательства по обеспечению развития паллиативной помощи, в частности, лежат на субъектах федерации. И возникает необходимость пилотирования, потому что это некоторое распределение финансовых потоков. Это отработка решений, которые потом могут быть тиражированы регионами на местах», — сказала эксперт в беседе с RT.

Серьёзные намерения

Эксперты, опрошенные RT, однозначно поддержали создание подобных программ.

«МЫ С ВАМИ ДОЛЖНЫ ПОНИМАТЬ, ЧТО ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ — ЭТО НЕ ТОЛЬКО ХОСПИСЫ И КОЙКО-МЕСТА, ГДЕ ЧЕЛОВЕК ДОЛЖЕН ДОСТОЙНО УЙТИ ИЗ ЖИЗНИ, НО И НЕКОТОРОЕ СТАБИЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЮДЕЙ С ПРОБЛЕМАМИ, И МАКСИМАЛЬНО КОМФОРТНАЯ ДЛЯ НИХ СРЕДА, И ПОМОЩЬ, ПРИЧЁМ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ, НА ДОМУ. КОНЕЧНО, ПО БОЛЬШОМУ СЧЁТУ ЭТО ОЧЕНЬ ХОРОШЕЕ НАПРАВЛЕНИЕ, ОЧЕНЬ ГУМАННОЕ. 25 РЕГИОНОВ — ЭТО ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ СРЕЗ, ЭТО КОЛОССАЛЬНАЯ РАБОТА. И ЛИШНИЙ РАЗ ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О СЕРЬЁЗНОСТИ НАМЕРЕНИЙ ГОСУДАРСТВА НА ДАННОМ НАПРАВЛЕНИИ», — СЧИТАЕТ ЕЛЕНА КЛОЧКО.

Важно также заранее определить, кто будет отвечать как за реализацию индивидуальных программ, так и за паллиативную медицинскую помощь в целом, считает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

«Состояние паллиативной помощи на данном этапе плачевное. А вот то, что подобного рода поддержка сейчас делается, — это уникальный случай, когда государство реально создаёт условия для развития медицины. Причём в таком сложном секторе, как паллиатив. Пока же не очень понятно, кто должен финансировать это направление. Там есть и социальные пакеты, то есть это идёт из Минтруда, есть и здравоохранительные. Единственное, что здесь смущает, — не очень понятна общая концепция самой паллиативной помощи. Хотелось бы, конечно, более чёткой прописанности этой концепции и места каждого ведомства в её исполнении», — резюмировал эксперт в беседе с RT.

Меры по контролю за алкоголем, предпринимаемые Россией, помогли заметно увеличить продолжительность жизни в стране. К такому выводу пришла Всемирная организация здравоохранения.

В организации напомнили, что среди таких мер можно отметить акцизы, которые постепенно поднимались, начиная с 2003 года. Кроме того, в России была утверждена минимальная розничная цена сначала на водку, а затем и на другие спиртные напитки.

Сыграла свою роль и специальная система мониторинга как производства, так и продажи алкогольных напитков. Кроме того, в стране введено ограничение на торговлю алкоголем в вечернее время.

Благодаря всем предпринимаемым мерам удалось на 43% снизить потребление спиртных напитков на душу населения, пишет РИА Новости. В свою очередь, это помогло снизить уровень понизить и уровень смертности на 39% среди мужчин и на 36% — среди женщин.

Сократилось и количество смертей, непосредственно связанных с употреблением спиртных напитков.

Группа американских сенаторов, представляющих как Демократическую, так и Республиканскую партии, смогли найти очередной повод для введения ограничительных мер в отношении России. В этот раз они решили встать на защиту «ущемляемой» российской оппозиции.

С соответствующим призывом сенаторы, возглавляемые Марком Рубио и Беном Кардином, обратились к госсекретарю Майку Помпео и главе Минфина Стивену Мнучину. Санкции, которые они предлагают, должны быть индивидуальными.

Под их действия должны попасть представители российской власти, «ответственные за действия в отношении диссидентов и лидеров оппозиции, а также политически мотивированное лишение свободы многих российских граждан».

При этом сенаторы ссылаются на «Акт Магнитского», а также на документ под названием «О верховенстве закона и подотчетности имени Сергея Магнитского».

В обращении главное внимание уделяется министру юстиции России Александру Коновалову и российскому генпрокурору Юрию Чайке. Как указывают сенаторы, под действие «адресных санкций» уже попали некоторые российские чиновники, которых американские законодатели считают «виновными в произвольном лишении свободы» ряда граждан. При этом ни Чайка, ни Коновалов санкциями до сих пор «не охвачены».

Напомним, 30 сентября депутаты ПАСЕ большинством голосов поддержали предложение о проведении 3 октября дебатов по вопросу протестных акций в Москве, большинство из которых были несанкционированными. Первоначально инициаторы предлагали сделать доклад и затем вынести резолюцию по этому поводу, однако подобное предложение не нашло понимания у парламентариев.